Formulario de inscripción

    Formulario de inscripción para la 9ª Diabetes Cup España 2022

    Por favor rellene todos los campos del formulario y verifique que los datos de contacto son correctos.
    Importante. Únicamente podrán participar en el evento los niños/as que el día 1 de Septiembre tengan entre 8 y 12 años.

    Nombre y apellidos del niño/a (requerido)

    NiñoNiña

    Fecha de nacimiento (requerido)

    Dirección (requerido)

    Población residencia (requerido)

    Provincia residencia (requerido)

    Código Postal (requerido)

    Talla de camiseta (requerido)

    Jugador de campoPortero

    Observaciones (Alergias, tratamientos especiales, etc...)

    El niño utiliza bomba de insulina

    No

    ¿Pertenece a alguna asociación de pacientes?

    No

    ¿Has participado en el evento celebrado en Las Rozas (Madrid) en ediciones anteriores de la Diabetes Cup?

    No

    Datos de contacto de padre, madre o tutor. Al menos uno de ellos es obligatorio.

    Nombre y apellidos del padre (requerido)

    Teléfono de contacto del padre (requerido)

    Email del padre (requerido)

    Nombre y apellidos de la madre (requerido)

    Teléfono de contacto de la madre (requerido)

    Email de la madre (requerido)

    Envía un dibujo, fotografía o video relacionado con tu pasión por el fútbol
    Puede ser una imagen en formato .jpg, .tif o .pdf).
    LO QUE MÁS LE GUSTA AL JURADO SON VIDEOS ENTRAÑABLES.
    Un vídeo (en formato .wmv, .mov, .mp4). El tamaño máximo del archivo es de 10Mb.

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